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Reconstrucción de articulaciones. Transferencia de epífisis y cartílago de crecimiento del peroné vascularizada

Una de las situaciones mas complicadas es la reconstrucción de articulaciones grandes (cadera, hombro, etc) en lesiones de las mismas en edades muy precoces. Mas frecuentemente se debe a tumores de las epífisis (Fig 11A).

En estas edades no es recomendable utilizar prótesis, requerirían muchas cirugías a lo largo de la vida. Tampoco aloinjertos de banco de tejidos porque no tienen capacidad de crecimiento y desarrollarían artrosis rápidamente.

La transferencia de la epífisis del peroné vascularizada, aunque es procedimiento muy complejo, permite reconstruir la articulación. Con el tiempo, la capacidad de remodelación de la cabeza y de crecimiento en longitud derivado de la presencia de la fisis, permite obtener una articulación anatómica y duradera (Fig 11B-C ).

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Figura 11A. Niño de 4 años con tumor maligno en la epífisis proximal del fémur. Debe ser extirpado. Para la reconstrucción, la transferencia de la epífisis proximal del peroné permitirá reconstruir la articulación y seguir creciendo a partir de la fisis o cartílago de crecimiento.
 

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Figura 11B. Tras extirpar la parte proximal del fémur realizamos una recostrucción que incluye un aloinjerto de fémur que soportará el injerto vascularizado proximal de peroné.
 

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Figura 11C. A los 20 meses, el injerto de peroné vascularizado a aumentado enormemente y se ha ido transformando en un fémur. Este proceso de remodelación todavía continuará.
 

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