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Diagnóstico e tratamento da Displasia do Ombro

Como se detecta estes problemas? Como se confirma o diagnóstico de DGU? Como determinar a gravidade?

A CRIO e DGU pode ser suspeitada quando não se pode fazer passivamente rotação externa do ombro. A criança tem o antebraço na barriga.

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Figura 8. Observe como a criança não pode tirar o antebraço e mão direitos para fora activamente. Também nos podemos rodar para fora de forma passiva o ombro.

 

Para confirmar o diagnóstico da DGU, a melhor prova é a ressonância magnética (RM). Ainda que requeira a sedação do bebé, a RM é necessária para avaliar correctamente a gravidade da deformidade da articulação e o tratamento mais adiante.

 

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Figura 6. Ressonância magnética. Corte transversal ao nível dos ombros que mostra a deslocação da cabeça do úmero para trás (seta à sua esquerda), compare com o outro lado. A cabeça do úmero (1) é mais pequena e luxada, a escápula (2) está deformada e os músculos (3 e 4) são menos volumosos.

 

Progressivamente a ecografia tem vindo a assumir mais relevância no diagnóstico e seguimento da DGU.


Tratamento de la CRIO e DGU

O tratamento mais utilizado, se a fisioterapia não é eficaz em recuperar a rotação externa do ombro, é cirúrgico. Mediante artroscopia alarga-se o músculo sub-escapular e coloca-se o ombro em rotação externa durante varias semanas. Isto permite que a articulação do ombro recupere a sua forma progressivamente. O principal problema desta cirurgia é a perda de rotação interna do ombro ao debilitar o músculo sub-escapular. Isto pode dificultar fazer actividades por diante do corpo (por exemplo, subir as calças, higiene, etc).

Desde há uns anos, tratamos alguns tipos de DGU sem cirurgia para evitar a perda da rotação interna do ombro. Mediante do uso de gessos e ortoses que mantêm o ombro em posição de rotação externa, evitam-se as complicações da cirurgia.
 

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