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Tratamento não cirúrgico da hemiparesia espástica

A paralisia cerebral requere uma abordagem multidisciplinar: cirurgiões ortopédicos, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, neurologista e nutricionista.



Os tratamentos podem ser múltiplos: fisioterapia, toxina botulínica, cirurgia, etc.



Devido à heterogeneidade ou variabilidade da forma como é afectado o paciente, é importante uma avaliação repetida do paciente.

 

Terapia ocupacional e Fisioterapia

É fundamental a terapia ocupacional e a fisioterapia. A terapia ocupacional tem como objectivo ajudar a desenvolver técnicas para melhorar a realização de actividades de vida diária (Ex, apertar/atar os atacadores dos sapatos) (Figura 7).

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Figura 7. Exercícios para melhorar a habilidade manual





A fisioterapia utiliza exercícios passivos das articulações e talas ou ortoses para evitar que os músculos se encurtem (Figura 8).

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Figura 8. Tala para manter o polegar separado e o punho em extensão.


Toxina botulínica

A toxina botulínica é um medicamento que se administra dentro do músculo por punção com o objectivo de provocar o seu relaxamento. Aplica-se aos músculos espásticos (tensos). O seu efeito tem uma duração de 4 -6 meses. Após múltiplas punções, pode deixar de ter efeito. Suele ser um tratamento empleado em idades tempranas, menos de 8 anos, antes de la cirurgia.



Nosotros utilizamos Xeomin ® porque oferece múltiplas ventajas (Figura 9).

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Figura 9. Xeomin ®
 

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Polgar curto ou ausente: hipoplasia do polegar
Pulso desviado: Mão bota radial e cubital
Dedos curtos: Braquidactilia, Simbraquidactilia, Síndrome da Brida Amniótica.
Menos dedos: Mão dividida e mão bota cubital
Dedos ou polegar extra: Polidactilia
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